Число, необходимое для причинения вреда (NNH) относится к среднему количеству пациентов, которые должны подвергнуться воздействию какого-либо фактора риска, чтобы причинить вред, в среднем на одного человека, который в противном случае не пострадал бы.
Например, предположим, что врачи испытывают новый препарат, предназначенный для снижения артериального давления, и обнаруживают, что у одного из каждых 250 пациентов в качестве побочного эффекта возникает сердечный приступ.
Число, необходимое для нанесения вреда для этого конкретного наркотика, будет NNH = 250 .
Чем выше NNH для данного препарата или лечения, тем ниже фактор риска этого препарата или лечения.
Например, если лекарство А имеет NNH 250 , а лекарство B имеет NNH 600 , препарат B будет предпочтительнее, потому что в среднем он наносит вред только одному из каждых 600 пациентов.
Формула для расчета количества, необходимого для нанесения вреда
На практике мы используем следующую формулу для расчета NNH:
Число, необходимое для причинения вреда (NNH) = 1 / (IT – I C )
куда:
- I T – уровень заболеваемости в группе лечения
- I C – Заболеваемость в контрольной группе
Например, предположим, что у 5% пациентов, принимавших новое лекарство от кровяного давления, случается сердечный приступ, по сравнению с 3% пациентов, которые просто принимали плацебо.
Мы рассчитали бы количество, необходимое для нанесения вреда, как:
- NNH = 1 / (IT – I C )
- NNH = 1 / (0,05 – 0,03)
- NNH = 50
Это означает, что в среднем 50 пациентов должны подвергнуться воздействию этого препарата, чтобы у одного из них случился сердечный приступ, который в противном случае не перенес бы сердечный приступ.
NNH против NNT
Похожая метрика известна как число, необходимое для лечения (NNT) , которое относится к среднему количеству пациентов, которых необходимо лечить, чтобы получить пользу для одного человека.
Он рассчитывается как:
Количество, необходимое для лечения ( NNT ) = 1 / (IC – I T )
куда:
- I T – уровень заболеваемости в группе лечения
- I C – Заболеваемость в контрольной группе
Идеальное новое лекарство или лечение должно иметь низкий NNT и высокий NNH, потому что это означает, что только несколько человек должны лечиться, чтобы получить пользу, в то время как многие люди должны лечиться, чтобы не произошло что-то вредное.
Врачи и клиницисты часто обращают внимание как на NNH, так и на NNT, когда решают, разумно ли давать пациентам определенные лекарства. Однако конкретный сценарий также имеет значение.
Например, лекарство может иметь низкий NNH (что означает, что вредные эффекты возникают часто), но его все же можно использовать, если альтернативой является что-то серьезное, такое как сердечный приступ, инсульт или даже смерть.
Предостережения относительно использования NNH
Помните о следующих предостережениях относительно использования NNH в качестве метрики:
1. NNH не одинаков для всех пациентов.
Число, необходимое для причинения вреда (NNH), дает нам только среднее значение. Тем не менее, некоторые пациенты, естественно, будут подвергаться более высокому риску, если у них есть ранее существовавшие заболевания или они делают неправильный образ жизни.
2. Сроки имеют значение.
Важны временные рамки для данного лечения или препарата. Например, если пациент получает лечение в течение пяти лет, это следует указать вместе со значением NNH.
Дополнительные ресурсы
Расчет числа, необходимого для нанесения вреда
Что такое атрибутивный риск?
Калькулятор атрибутивного риска
Как интерпретировать коэффициенты шансов